Клинические кейсы Лилии Будейкиной: Хирургическое лечение патологии гортани

В данной статье разбираются клинические случаи пациентов, такие как полипозные изменения голосовых складок, фибромы голосовых складок, папилломатоз гортани, удаление певческих узелков, консервативные и комбинированные методы лечения заболеваний гортани, феминизирующая ларингопластика. Каждый клинический случай сопровождается фотоматериалом и звуковыми дорожками с голосом пациентов, проходящих лечение.

Содержание

Пациент Z. Певица. Полипозное изменение правой голосовой складки.

Пациент жаловался на охриплость, наблюдалось значительное нарушение голосовой функции. Было проведено хирургическое лечение– эндоскопическая опорная прямая ларингоскопия по методу Клензасера, с инструментальным удалением образования. Реабилитационный период занял 14 дней– голосовой покой, ингаляционная терапия. На 14 день после операции пациент был направлен к фонопеду. Через месяц у пациента полностью восстановился голос.

До операции.



1,5 месяца после операции.

Пациент P. Певец. Полипозное изменение левой голосовой складки.

У пациента диагностировали нарушение голосовой функции. Отмечались следующие жалобы– охриплость, першение и чувство инородного тела в гортани, кашель. Была проведена операция по удалению полипа. Реабилитационный период занял две недели, в течении которых необходимо соблюдать голосовой покой. Через 14 дней пациенту необходимо начать занятия с фонопедом, после чего через месяц полностью восстанавливается голос. Также необходимо проходить ларингоскопический контроль– на 7-ой и на 14-ый день после операции, через 3 и 6 месяцев после операции.

До операции.


1 месяц после операции.

Пациент E. Диктор. Полипозное изменение левой голосовой складки.

У пациента была стойкая осиплость, ведущая к профессиональной инвалидизации. Пациенту была проведена операция по удалению полипа, длительностью сорок минут– эндоскопическая опорная прямая ларингоскопия по Клейнзасеру с инструментальным удалением новообразования. Восстановительный период занял 14 дней голосового покоя. Через месяц полностью восстановилась голосовая функция.

До операции.



интраоперационные фотографии. Инструментальное удаление образования.


Пациентка M. Фиброма правой голосовой складки

У пациента было затруднение дыхания через верхние дыхательные пути, возникшее после эндотрахеальной интубации, охриплость. Данный клинический случай представляет собой жизнеугрожающее состояние, которое при отсутствии хирургического лечения может привести к летальному исходу (асфиксия).

Эндофото до операции.



интраоперационная фотография, после удаления новообразования.

1 месяц после операции.

Пациентка O. Юрист. Папилломатоз гортани, комбинированное лечение.

В анамнезе у пациента наблюдались неоднократные хирургические вмешательства по поводу папилломатоза гортани. Нами было выполнено хирургическое лечение с интраоперационным применением цитостатических препаратов. В послеоперационном периоде пациентка также получала ингаляционное лечение с применением цитостатических препаратов. Ремиссия заболевания в настоящее время– 12 месяцев.

До операции.



интраоперационная фотография.


1 месяц после операции.


Пациент D. Певец. Консервативное лечение.

Данный клинический случай характеризуются следующими жалобами — охриплость, ведущая к профессиональной непригодности. Успех данного лечения заключаются в отсутствии необходимости выполнения хирургического лечения, что особенно важно для лиц голосо-речевой профессии — сохранение физиологического состояния гортани. Пациент также проходил занятия с фонопедом.

Полипозное изменение средней трети обеих голосовых складок.


Результат консервативного лечения и фонопедии.

Пациент F. Феминизирующая ларингопластика.

В данном клиническом случае была проведена феминизирующая ларингопластика, сшивание передней и средней трети голосовых складок для повышения тональности голоса. Данное лечение выполняется для осуществления социальной адаптации.

До операции.


После операции.

Пациент V, 5 лет. Узелки голосовых складок.

Было выполнено инструментальное удаление певческих узелков при соблюдении строгого голосового режима в дальнейшем. Охриплость у детей также является предметом нарушений коммуникационных взаимоотношений в обществе среди детей, что может отрицательно влиять на правильное психологическое развитие ребенка.

Голосовая функция восстановлена после оперативного вмешательства.

До хирургического лечения.



ларингоскопическая картина после оперативного вмешательства.