Данный веб-сайт использует cookies. Продолжив просмотр сайта, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Понятно
Close

Результаты по проведенному мастер-классу с участием доктора Ашеша Бхумкара (Индия) 13.11.2017 - 19.11.2017 в г. Астана.

Пациент №1. Диагноз: Двухсторонняя атрезия наружных слуховых проходов. Микротия двухсторонняя. Двухсторонняя кондуктивная тугоухость II-III степени. Недоразвитие нижнечелюстных суставов с обеих сторон.
За время мастер-класса проконсультировано 11 пациентов, находящихся в отделение детской хирургии и трансплантологии № 1.

После осмотра трем пациентам в оперативном лечении на данный момент было отказано:

1. Пациент №1. Диагноз: Двухсторонняя атрезия наружных слуховых проходов. Микротия двухсторонняя. Двухсторонняя кондуктивная тугоухость II-III степени. Недоразвитие нижнечелюстных суставов с обеих сторон.

Заключение ментора: в настоящий момент нет показаний для операции из-за анатомических особеностей - окружность грудной клетки менее 60 см, отсутствие слуховых косточек в среднем ухе. Данному пациенту для улучшения слуха рекомендовано проведение другого вида операции в плановом порядке - установка аппарата костной проводимости.

2. Пациент №2. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода справа. Микротия справа.

Заключение ментора: на данный момент операция отложена из-за малого веса ребенка, отсутствия слуховых косточек и возраста ребенка, рекомендовано оперативное лечение через 2-3 года по восстановлению ушной раковины.

3. Пациент №3. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода справа. Микротия справа. Недоразвите нижнечелюстного сустава справа.

Заключение ментора: операция отложена в связи со сложностью анатомического строения сосцевидного отростка - недоразвитие антрума, клеток сосцевидного отростка и возможными осложнениями во время операции- повреждение лицевого нерва и височной доли мозга. Рекомендовано проведение операции в плановом порядке - отопластика.
По итогам проведенного осмотра было проведено операции 4 пациентам, отобранных комиссией по зарубежному лечению (UMC):

1. Пациент №4, 26.12.2010 г.р., диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода слева, микротия слева. Холестеатома слева.

Проведена операция - каналопластика слева с удалением холестеатомы наружного слухового прохода. Операция произведена своевременно и по показаниям. Во время операции в слуховом проходе обнаружена холестеатома, распространяющая в заднюю стенку слухового прохода.

2. Пациент №5 01.06.2010 г.р., диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода слева, микротия слева. Кондуктивная тугоухость III степени слева. Состояние после меатотимпанопластики слева.

Проведена операция - меатотимпанопластика со слухопротезированием слева. Произведено формирование слухового прохода с установкой тотального протеза среднего уха. Отмечается наличие рубцовых изменений, наличие грануляций и технические трудности операции из-за узости операционного поля и предлежания лицевого нерва.

3. Пациент №6, 26.01.2006 г.р., диагноз: Двусторонняя атрезия наружных слуховых проходов, двусторонняя микротия. Состояние после меатотимпанопластики справа (2009 г).

Проведена операция - отопластика справа с использованием реберного хряща. Интраоперационно в слуховом проходе грубые рубцовые изменения. Произведено сохранение собственной мочки уха.

4. В связи с отменой операции Пациенту №1 проведена операция Пациенту №7, 07.04.2006 г.р., диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода справа. Микротия справа. Кондуктивная тугоухость III степени справа. Операция проведена в связи с тяжестью и сложностью патологии, которая имеет тенденцию к развитию холестеатомы и осложнений – отогенного менингита, сунустромбоза.

Проведена операция - отопластика с использованием реберного хряща и открытием наружного слухового прохода справа.
Также проведено 4 операции пациентам, не прошедших комиссию по зарубежному лечению:

1. Пациент №8, 25.01.2012г.р. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода справа, микротия справа. Кондуктивная тугоухость III степени справа.

После проведенной компьютерной томографии височных костей, отмечается недоразвитие слуховых косточек среднего уха, утолщение канала лицевого нерва в барабанном отделе, предлежание его к подножной пластинке стремени. Данное состояние развитием пареза лицевого нерва.

Проведена операция - меатотимпанопластика со слухопротезированием справа. Произведено формирование слухового прохода с установкой тотального протеза среднего уха. Интраооперационно выявлен открытый костный канал лицевого нерва в барабанной полости (подтверждение данных КТ), удалена фиброзно измененная слизистая ткань, лицевой нерв прикрыт фасцией, что предупреждает развития пареза лицевого нерва. После операции у ребенка отмечается улучшение слуха.

2. Пациент №9, 11.09.2008 г.р.. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода слева, микротия слева. Состояние после меатотимпанопластики слева (2016г). Кондуктивная тугоухость III степени слева. Данному ребенку, учитывая наличие постоянного слизисто - гнойного отделяемого, длительный воспалительный процесс в слуховом проходе, неээфективность консервативного лечения, в связи с угрозой развития отогенных осложнений - менингита, абсцесса головного мозга, операция была проведена по срочным показаниям.

Проведена операция - ревизия наружного слухового прохода слева с реканализацией. Интраоперационно удалено инородное тело- силиконовый элемент, вызывавший гноетечение. Пластическая операция при гнойном процессе противопоказана.

3. Пациент №10, 06.05.2007г.р. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода слева, микротия слева. Кондуктивная тугоухость III степени слева.

Проведена операция - отопластика слева с использованием реберного хряща. Отмечается отсутствие слуховых косточек в среднем ухе и предлежание сигмовидного синуса, что явилось противопоказанием для проведения каналопластики.

4. Пациент №11, 14.01.2007 г.р. Диагноз: Врожденная атрезия наружного слухового прохода справа. Микротия справа. Кондуктивная тугоухость III степени справа.

Проведена операция - отопластика с использованием реберного хряща и открытием наружного слухового прохода справа. Этот пациент является одним из сложных в техническом и анатоми-физиологическом отношении, реберный хрящ имел пористое строение и во время моделирования ушной раковины была опасность его повреждения.

Данный мастер-класс показал, что каждый пациент требует индивидуального подхода и иногда решения проблемы в несколько этапов.
Приезд специалиста Ashesh Bhumkar очень важен для развития направления микротия - атрезия в Республике Казахстан.
Если материал вам понравился, расскажите о нем друзьям. Спасибо!