Данный веб-сайт использует cookies. Продолжив просмотр сайта, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Понятно
Close

1 ноября 2018 года в клинике академика Ройтберга с успехом прошла Конференция, по проблемам слуха Hearing & Ear

В конференции принимали участие семьи, в которых дети столкнулись с врожденными аномалиями слухового прохода. В этот день малышей и их родителей познакомили с новыми методиками и самыми передовыми технологиями, которые помогают восстанавливать слух и реконструировать ушную раковину.
Устранение атрезии с одновременной пластикой ушной раковины.

Основным спикером на конференции стал доктор Ашеш Бхумкар – ЛОР-хирург, известный во всем мире. Во время своего выступления он познакомил слушателей с новой технологией – восстановительной операцией на ухе, которая позволяет устранить артезию слухового прохода с одновременной пластикой ушной раковины из реберного хряща.

«Случай каждого пациента уникален и, безусловно, самое главное – это восстановление слуха. Я долгое время занимаюсь именно такими операциями, потому что верю в то, что использование собственного хрящевого материала даёт наилучший результат и приживаемость. Ни один синтетический материал не в состоянии передать настоящие ощущения, температурную чувствительность и не будет расти и стареть вместе с организмом. К тому же, импланты производят только стандартных форм, что может вызвать дисгармонию внешнего вида, в отличие от ушных раковин, смоделированных индивидуально из собственного хряща пациента», - отмечает доктор Ашеш Бхумкар.

Метод, о котором необходимо знать.

Конференция и темы, которые на ней поднимались вызвали большой интерес у родителей и детей из различных регионов России и Белоруссии, поскольку технологии, помогающие справиться с этим дефектом, у нас мало известны. Много обсуждений и вопросов было от семей и специалистов из России и Белоруссии. Уникальность методики в том, что она позволяет восстанавливать путь, по которому звук достигает среднего и внутреннего уха. Реконструировать косточки среднего уха при их отсутствии или невозможности правильно выполнять необходимые функции с проведением пластики внешнего уха. Стоит отметить, что все вмешательства происходят в рамках одной операции.

Мы верим в успех лечения.

Президент АО «Медицина», академик РАН Григорий Ефимович Ройтберг прокомментировал саму конференцию и основные её цели: «Наша клиника нередко становилась пионером в применении новых технологий в различных медицинских направлениях. Мы очень внимательно изучили работу доктора Ашеша Бхумкара, технологию проводимых им операций и решили, что об этом методе необходимо сообщить людям. Мы всегда стараемся дать пациенту как можно больше информации о возможных методах лечения его заболевания и совместно выбрать наиболее эффективный. Для нас очень важно, чтобы пациент тоже верил в успех проводимого лечения».

Индивидуальные консультации.

Кроме того, для семей были проведены индивидуальные консультации, где каждый родитель смог задать свои вопросы и получить необходимую информацию. На вопросы отвечали профессор Ашеш Бхумкар и ЛОР-врач клиники АО «Медицина» Иван Нестеров.

Организаторами конференции, благодаря которым семьи получили ответы на важные вопросы выступили ООО «ИМПЕКС» (проект Impex Life) и клиника АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) при поддержке Общественного объединения «Микротия и атрезия».
Об организаторах:

Компания ООО «ИМПЕКС», в лице генерального директора Хизниченко Виталия Владимировича, реализует проект Impex Life, благодаря которому, по всей России организуются консультации и помощь детям, страдающим этим дефектом. Все мероприятия в рамках этой программы проходят в лучших столичных клиниках, в которых доступно новейшее оборудование. Консультации проводятся под руководством профессора Ashesh Bhumkar (Индия). Доктору ассистируют опытные врачи из Индии и России. Целью программы является возвращение бинаурального слуха ребенку в максимально раннем возрасте.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) открыл свои двери в 1990 году. Учреждения состоит из двух корпусов, общая площадь которых 35 тысяч квадратных метров. В центр входит поликлиника, стационар и скорая помощь, которая доступна круглосуточно. Кроме этого, клиника располагает онкологическим центром Sofia, с самым современным оборудованием. Более 300 врачей 67 специальностей ежедневно помогают пациентам. АО «Медицина» - первая клиника в России, которая прошла аккредитацию по международным стандартам JCI. Кроме этого, центр признан лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни-2012». Клиника сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:200 , является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012 и лауреатом Премии Правительства РФ в области качества.

Атрезия слухового прохода

Наша команда врачей создана для достижения наилучших результатов для пациента. Консультации проводятся на базе современных московских клиник, оснащенных высокотехнологичным оборудованием. Консультации проходят под руководством профессора Ashesh Bhumkar (Индия). Ему ассистируют опытные хирурги из Индии и России, анестезиологи, медсестры.

Как устроено и функционирует ухо

Ухо состоит из трех частей: наружное, среднее, внутреннее. Наружное ухо, включающее ушную раковину и наружный слуховой проход аккумулирует звуки, поступающие из внешней среды и направляет их на барабанную перепонку. Барабанная перепонка напрямую соединена с цепью слуховых косточек среднего уха, на которую она и передает поступивший звук. В дальнейшем звук для обработки отправляется во внутреннее ухо. Хорошо слышащий человек распознает звуки громкостью 0−10 Дб.

Что происходит при атрезии наружного слухового прохода?

Атрезия в переводе с медицинского языка означает отсутствие. В данном случае отсутствует наружный слуховой проход, частично или полностью. Звук, поступающий из внешней среды, не имеет шансов достичь костных структур среднего уха. Ухо оказывается выключено из процесса звуковосприятия.

В некоторых случаях атрезия наружного слухового сочетается с микротией (недоразвитие ушной раковины) или различными аномалиями среднего уха (уменьшение размеров барабанной полости, деформация слуховых косточек).

Причины возникновения атрезии наружного слухового прохода

Точные причины внутриутробного недоразвития наружного слухового прохода до конца неизвестны. Однако была установлена корреляция с маленьким весом ребенка при рождении, внутриутробной травмой, интоксикацией, инфекциями.

Портрет заболевания глазами статистики

  • распространенность 1 на 10 000−20 000
  • одностороннее поражение встречается в 3−6 раз чаще двустороннего
  • правое ухо > левое ухо
  • в семейном анамнезе у 14% пациентов
  • в 75% случаев атрезия сопровождается недоразвитием ушной раковины (микротией)
  • если атрезия наружного слухового прохода не сопровождается микротией, выявление в среднем происходит в возрасте 2,5 лет

Что происходит со слухом

Мы может слышать звуки двумя способами:

  1. По воздуху. Разговаривая с друзьями, на занятиях в школе, при перемещении в городской среде звуки улавливаются ушной раковиной, попадают в наружный слуховой проход и достигают косточек среднего уха.
  2. По кости. Вспомните ощущение, когда вы точно можете определить, что ровно сейчас под вашими ногами промчался поезд метро. Вы его тоже услышали, но не через воздух, а через кость.
Примеров к первому типу восприятия можно подобрать неисчислимое множество. А вот с примерами ко второму типу нужно постараться. Основным способом доставки звуков является воздух. И именно этот тип не работает у людей с атрезией наружного слухового прохода.

Как это выглядит при исследовании слуха?

В норме человек слышит звуки громкостью 0−10 Дб, тогда как при атрезии наружного слухового прохода только от 50 Дб.

Классификация атрезий наружного слухового прохода по Schuknecht

Тип А: атрезия только хрящевого отдела наружного слухового прохода

Тип В: частичная атрезия с сужением костного и хрящевого отделов наружного слухового прохода

Тип С:
полная атрезия с отсутствием костной части канала, мальформацией костной системы среднего уха, отсутствием барабанной перепонки.

Тип D: повторяет тип С, но также отсутствует пневматизация височной кости.

Лечение

Широко известный метод лечения BAHA основывается на сохранившейся костной проводимости в больном ухе. Но он далеко не так эффективен, как хирургическое лечение, которое восстанавливает полностью путь, по которому звуки достигают среднее и внутреннее ухо. Доктор Ашеш Бхумкар одномоментно восстанавливает наружный слуховой проход, ушную раковину в случае ее деформации и реконструирует косточки среднего уха при их отсутствии или невозможности правильно выполнять свою функции.

Для чего человеку бинауральный слух

Локализация звука

Когда звук идет под разным углом, мозг измеряет разницу во времени, которая потребуется звуку, чтобы дойти до каждого уха. Например, звук, издаваемый справа, зарегистрируется в правом ухе прежде, чем он дойдет до левого. Подобно тому, как потеря зрения в одном глазу исключает восприятие глубины, потеря слуха в одном ухе устраняет эквивалент слуха, которым является локализация звука. На игровой площадке или в парке дефицит односторонней атрезии и микротии у человека становится очевидным: когда ребенок будет слышать свое имя, он будет вынужден сканировать зрением окружающую среду, чтобы найти источник звука.

Бинауральное суммирование

Наш мозг объединяет входные сигналы из обоих ушей для создания основного восприятия. Лучшего, чем отдельные сигналы.

Слух в шуме

Каждый день мы вынуждены слушать шум в различных проявлениях и выбирать из него только ту информацию, которая нам необходима. Без полноценного функционирования двух ушей ребенок будет иметь проблемы со слухом даже в небольшом количестве фонового шума.

Иногда бинауральные люди, слышащие двумя ушами, не могут отличать речь от шума. Это называется слуховой невропатией. У человека с нарушенным слухом это перерастает в функциональную слуховую невропатию.

Овладение навыками

Доказано, что дети с частичной потерей слуха развиваются хуже своих сверстников, имеют более низкий вербальный IQ, хуже учатся.

Когнитивная нагрузка

Понимание речи в шумной обстановке зачастую трудно и для людей с нормальным уровнем слуха. Чем громче фоновый шум, тем тяжелее индивиду выполнить поставленную задачу. Дети с нарушением слуха часто испытывают «когнитивную нагрузку», пытаясь уловить нужную информацию из потока шума.

Зачем человеку два уха или почему нужна операция, если есть 50% слуха

Еще в прошлом столетии врачи считали, что, если одно ухо слышит, значит, развитию функций речи и языка ничего не мешает, но новейшие исследования опровергли данное убеждение. Односторонняя потеря слуха у детей создает целый ряд функциональных проблем в развитии. Например, ребенок с частичным нарушением слуха относительно нормально функционирует дома в спокойной обстановке, но у этого же ребенка могут возникнуть большие трудности в шумном классе. Даже если учителя, родители и специалисты считают, что на сегодняшний день ребенок с нарушением слуха не испытывает от этого проблем, не стоит забывать, что невосстановленная односторонняя потеря слуха может оказать значительное влияние на здоровье и полноценное функционирование человека в ближайшем будущем.

Доказательства, подтверждающие важность бинаурального слуха, очевидны. Объективные данные показывают, что дети с односторонней потерей слуха имеют серьёзные проблемы в шумной обстановке; у них происходит некорректное развитие речи. Система мозга, которая обеспечивает функции слуха и речи, развивается в первые 5−10 лет жизни, что заставляет родителей принимать решение о восстановлении слуха у ребенка в раннем возрасте. Часто, если слух не развит в первые годы жизни, мозг не может полноценно развиваться впоследствии, что ограничивает ребенка в будущем. Эти недостатки могут начать проявляться у ребенка уже в младших классах школы. С односторонней потерей слуха ребенок может слышать, но только в очень тихой обстановке. В шумном же классе слух и производительность ребенка могут снизиться почти на 50%. Дети с односторонней потерей слуха в 10 раз чаще имеют проблемы с поведением, чем их бинауральные сверстники.

Цель проекта Impex life

Наша цель: как можно раньше вернуть ребенку полноценный бинауральный слух.

Раньше врачей учили, что односторонняя глухота не требует лечения, но исследования подтвердили, что это не так. Лечение не просто нужно — оно необходимо для возвращения человека к нормальной, полноценной жизни.

Все ситуации разные, и они должны быть рассмотрены в индивидуальном порядке врачами-профессионалами, имеющими большой опыт работы в области атрезии и микротии.

Что предлагает Impex life

Мы предлагаем высококвалифицированную помощь лучших врачей мира в области атрезии и микротии.

Наша команда врачей создана для достижения наилучших результатов для пациента. Консультации проводятся на базе современных московских клиник, оснащенных высокотехнологичным оборудованием. Консультации проходят под руководством профессора Ashesh Bhumkar (Индия). Ему ассистируют опытные хирурги из Индии и России, анестезиологи, медсестры.
Наталия Дмитриевна Чучуева
Автор статьи
к.м.н., ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, врач-оториноларинголог клинического санатория "Барвиха" УД Президента РФ.