Повышение высоты голоса при помощи лазера (LAVA)

14.07.2021

Одним из методов повышения высоты голоса является феминизация голоса при помощи лазера (laser assested voice adjustment — LAVA).

Показания к операции

Показанием к данной операции является желание повысить высоту голоса. Например консервативный объем данного вмешательства позволяет сделать голос более нежным с эстетическими целями.

Более обширный вариант этой операции используется при так называемой андрофония – звучание голоса в мужском частотном диапазоне. У этого состояния могут быть разнообразные причины, как нарушение мутации голоса, так и рубцовые и атрофические процессы голосовых складок. Но наиболее актуальным эта жалоба является при MtF транссексуализме. К сожалению терапия женскими половыми гормонами практически никак не влияет на структуру гортани и голосовых складок, а соответственно и на высоту голоса.

Предоперационное обследование

Включает выполнение стандартных анализов и обследований для планового хирургического вмешательства под наркозом. Дополнительно используется акустический анализ голоса, позволяющий определить высоту голоса до операции и эндоскопия гортани, для оценки состояния голосового аппарата и исключения наличия хронической патологии гортани. В некоторых случаях необходимо выполнение компьютерной томографии гортани.

Операция

Суть операции заключается в испарении части голосовой складки, что ведет к последующему рубцеванию этой зоны и, как следствие, к уменьшению вибрирующей поверхности. Это, в свою очередь приводит к повышению высоты голоса. Аналогией, позволяющей понять механизм действия операции по феминизации голоса, является устройство любого струнного инструмента, например, гитары. Чем тоньше струна гитары, тем выше издаваемый ей тон. Выполнение операции по методике LAVA ведет к уменьшению вибрирующей поверхности голосовой складки (уменьшению «струны») и повышению высоты голоса.

Испарение голосовой складки может производиться с использованием различных типов лазеров. Мы работаем с наиболее современным голубым лазером, позволяющим точно контролировать повреждение ткани.

Объем операции может быть как и достаточно консервативным, включающим удаление только поверхностного слоя голосовой складки, так и более обширным с удалением фрагмента голосовой мышцы.

Эффективность данной операции была подтверждена как экспериментально (Tanabe с соавт., 1985 г.), так и клинически (Orloff с соавт., 2003 г., Kocak I. 2010 г.). По данным исследований применение лазера для повышения высоты голоса дает средний прирост высоты голоса от 23 до 46 герц.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом под контролем эндоскопической техники с использованием микрохирургического инструментария и метода прямой опорной микроларингоскопии по Клейнзассеру.

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде в течение 10 дней требуется голосовой покой. Затем на период до 5 недель после операции возможно повседневное использование голоса, а уже после 5 недель высокие голосовые нагрузки, такие как пение или крик. Предоперационное обследование

Включает выполнение стандартных анализов и обследований для планового хирургического вмешательства под наркозом. Дополнительно используется акустический анализ голоса, позволяющий определить высоту голоса до операции и эндоскопия гортани, для оценки состояния голосового аппарата и исключения наличия хронической патологии гортани.

Помимо хирургических методик феминизации голоса существуют также и фонопедические методики, реализуемые посредством выполнения специальных упражнений под руководством опытного специалиста. Эти методики могут использоваться как до, так и после операции. Необходимо отметить, что высота голоса – это лишь одна из переменных, влияющих на восприятие голоса как мужского или женского. На это также влияет манера речи, подбор слов, дыхание и артикуляция. Хирургия может повлиять лишь на 1 переменную – на высоту голоса. Изменение остальных параметров – это предмет занятий под руководством опытного фонопеда.

Заключение

Повышение высоты голоса при помощи лазера – это эффективная методика повышения высоты голоса, которая может использоваться как в комбинации с эндоскопической глоттопластикой по Вендлеру, так и как отдельная процедура. Это вмешательство может использоваться как метод коррекции у пациентов, уже перенесших вмешательства по изменению высоты голоса.

 

Поделиться