Данный веб-сайт использует cookies. Продолжив просмотр сайта, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Понятно
Close

Атрезия наружного слухового прохода

Полное или частичное отсутствие наружного слухового прохода.
Часто сочетается с микротией - недоразвитием ушной раковины.
Несмотря на то, что атрезия является крайне редкой врожденной патологией, количество детей, нуждающихся в помощи исчисляется сотнями.

Как устроено и функционирует ухо

Строение уха
Ухо состоит из трех частей: наружное, среднее, внутреннее. Наружное ухо, включающее ушную раковину и наружный слуховой проход аккумулирует звуки, поступающие из внешней среды и направляет их на барабанную перепонку. Барабанная перепонка напрямую соединена с цепью слуховых косточек среднего уха, на которую она и передает поступивший звук. В дальнейшем звук для обработки отправляется во внутреннее ухо. Хорошо слышащий человек распознает звуки громкостью 0-10 Дб.

Что происходит при атрезии наружного слухового прохода?

Атрезия наружного слухового прохода
Атрезия в переводе с медицинского языка означает отсутствие. В данном случае отсутствует наружный слуховой проход, частично или полностью. Звук, поступающий из внешней среды, не имеет шансов достичь костных структур среднего уха. Ухо оказывается выключено из процесса звуковосприятия.

В некоторых случаях атрезия наружного слухового сочетается с микротией (недоразвитие ушной раковины) или различными аномалиями среднего уха (уменьшение размеров барабанной полости, деформация слуховых косточек).

Причины возникновения атрезии наружного слухового прохода?

Точные причины внутриутробного недоразвития наружного слухового прохода до конца неизвестны. Однако была установлена корреляция с маленьким весом ребенка при рождении, внутриутробной травмой, интоксикацией, инфекциями.


Портрет заболевания глазами статистики


  • распространенность 1 на 10000-20000
  • одностороннее поражение встречается в 3-6 раз чаще двустороннего
  • правое ухо > левое ухо
  • в семейном анамнезе у 14% пациентов
  • в 75% случаев атрезия сопровождается недоразвитием ушной раковины (микротией)
  • если атрезия наружного слухового прохода не сопровождается микротией, выявление в среднем происходит в возрасте 2,5 лет


Что происходит со слухом?

Мы может слышать звуки двумя способами:

  1. По воздуху. Разговаривая с друзьями, на занятиях в школе, при перемещении в городской среде звуки улавливаются ушной раковиной, попадают в наружный слуховой проход и достигают косточек среднего уха.
  2. По кости. Вспомните ощущение, когда вы точно можете определить, что ровно сейчас под вашими ногами промчался поезд метро. Вы его тоже услышали, но не через воздух, а через кость.

Примеров к первому типу восприятия можно подобрать неисчислимое множество. А вот с примерами ко второму типу нужно постараться. Основным способом доставки звуков является воздух. И именно этот тип не работает у людей с атрезией наружного слухового прохода.

Как это выглядит при исследовании слуха?

В норме человек слышит звуки громкостью 0-10 Дб, тогда как при атрезии наружного слухового прохода только от 50 Дб.

Передвигайте ползунок на изображении, чтобы увидеть разницу в пороге слышимости.

Классификация атрезий наружного слухового прохода по Schuknecht

Тип А: атрезия только хрящевого отдела наружного слухового прохода

Тип В: частичная атрезия с сужением костного и хрящевого отделов наружного слухового прохода

Тип С: полная атрезия с отсутствием костной части канала, мальформацией костной системы среднего уха, отсутствием барабанной перепонки.

Тип D: повторяет тип С, но также отсутствует пневматизация височной кости.

Лечение

Широко известный метод лечения BAHA основывается на сохранившейся костной проводимости в больном ухе. Но он далеко не так эффективен, как хирургическое лечение, которое восстанавливает полностью путь, по которому звуки достигают среднее и внутреннее ухо. Доктор Ашеш Бхумкар одномоментно восстанавливает наружный слуховой проход, ушную раковину в случае ее деформации и реконструирует косточки среднего уха при их отсутствии или невозможности правильно выполнять свою функции.
Профессор Ашеш Бхумкар
Профессор, ЛОР-врач из Индии

Для чего человеку бинауральный слух?

·Локализация звука

Когда звук идет под разным углом, мозг измеряет разницу во времени, которая потребуется звуку, чтобы дойти до каждого уха. Например, звук, издаваемый справа, зарегистрируется в правом ухе прежде, чем он дойдет до левого. Подобно тому, как потеря зрения в одном глазу исключает восприятие глубины, потеря слуха в одном ухе устраняет эквивалент слуха, которым является локализация звука. На игровой площадке или в парке дефицит односторонней атрезии и микротии у человека становится очевидным: когда ребенок будет слышать свое имя, он будет вынужден сканировать зрением окружающую среду, чтобы найти источник звука.

·Бинауральное суммирование

Наш мозг объединяет входные сигналы из обоих ушей для создания основного восприятия. Лучшего, чем отдельные сигналы.

·Слух в шуме

Каждый день мы вынуждены слушать шум в различных проявлениях и выбирать из него только ту информацию, которая нам необходима. Без полноценного функционирования двух ушей ребенок будет иметь проблемы со слухом даже в небольшом количестве фонового шума.

Иногда бинауральные люди, слышащие двумя ушами, не могут отличать речь от шума. Это называется слуховой невропатией. У человека с нарушенным слухом это перерастает в функциональную слуховую невропатию.

·Овладение навыками

Доказано, что дети с частичной потерей слуха развиваются хуже своих сверстников, имеют более низкий вербальный IQ, хуже учатся.

·Когнитивная нагрузка

Понимание речи в шумной обстановке зачастую трудно и для людей с нормальным уровнем слуха. Чем громче фоновый шум, тем тяжелее индивиду выполнить поставленную задачу. Дети с нарушением слуха часто испытывают «когнитивную нагрузку», пытаясь уловить нужную информацию из потока шума.

Зачем человеку два уха или почему нужна операция, если есть 50% слуха?

Еще в прошлом столетии врачи считали, что, если одно ухо слышит, значит, развитию функций речи и языка ничего не мешает, но новейшие исследования опровергли данное убеждение. Односторонняя потеря слуха у детей создает целый ряд функциональных проблем в развитии. Например, ребенок с частичным нарушением слуха относительно нормально функционирует дома в спокойной обстановке, но у этого же ребенка могут возникнуть большие трудности в шумном классе. Даже если учителя, родители и специалисты считают, что на сегодняшний день ребенок с нарушением слуха не испытывает от этого проблем, не стоит забывать, что невосстановленная односторонняя потеря слуха может оказать значительное влияние на здоровье и полноценное функционирование человека в ближайшем будущем.

Доказательства, подтверждающие важность бинаурального слуха, очевидны. Объективные данные показывают, что дети с односторонней потерей слуха имеют серьёзные проблемы в шумной обстановке; у них происходит некорректное развитие речи. Система мозга, которая обеспечивает функции слуха и речи, развивается в первые 5-10 лет жизни, что заставляет родителей принимать решение о восстановлении слуха у ребенка в раннем возрасте. Часто, если слух не развит в первые годы жизни, мозг не может полноценно развиваться впоследствии, что ограничивает ребенка в будущем. Эти недостатки могут начать проявляться у ребенка уже в младших классах школы. С односторонней потерей слуха ребенок может слышать, но только в очень тихой обстановке. В шумном же классе слух и производительность ребенка могут снизиться почти на 50%. Дети с односторонней потерей слуха в 10 раз чаще имеют проблемы с поведением, чем их бинауральные сверстники.

Цель проекта Impex life

Наша цель: как можно раньше вернуть ребенку полноценный бинауральный слух.

Раньше врачей учили, что односторонняя глухота не требует лечения, но исследования подтвердили, что это не так. Лечение не просто нужно – оно необходимо для возвращения человека к нормальной, полноценной жизни.

Все ситуации разные, и они должны быть рассмотрены в индивидуальном порядке врачами-профессионалами, имеющими большой опыт работы в области атрезии и микротии.

Что предлагает Impex life

Мы предлагаем высококвалифицированную помощь лучших врачей мира в области атрезии и микротии.

Наша команда врачей создана для достижения наилучших результатов для пациента. Консультации проводятся на базе современных московских клиник, оснащенных высокотехнологичным оборудованием. Консультации проходят под руководством профессора Ashesh Bhumkar (Индия). Ему ассистируют опытные хирурги из Индии и России, анестезиологи, медсестры.
Наталия Дмитриевна Чучуева

к.м.н., ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, врач-оториноларинголог клинического санатория "Барвиха" УД Президента РФ.

Автор статьи
Если материал вам понравился, расскажите о нем друзьям. Спасибо!